조현병 간호과정 - 진단, 계획, 수행, 평가
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작성일 21-06-19 04:06
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1. 간호진단
(Disorganized Type)
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해체형
③망상에 의한 경우를 제외하고는 기능수준과 행동은 손상이 없음
(Schizophreniform
2) 정신분열형 장애
(Paranoid Type)
· 정신분열병(조현병)의 진단기준①을 나타내지만 망상형, 해체형,
망상형
1) 정신분열병(조현병)
④ 분열정동장애와 기분장애가 아님
(Schizoaffective disorder)
(Brief psychotic dis-
또는 반향 동작 중 최소 2가지 이상이 현저함
(Delusional disorder)
· 와해된 언어 및 행동, 둔마된 정동, 부적절한 정동이 현저하고
조현병 간호과정 - 진단, 계획, 수행, 평가
⑤ 물질 및 일반의학적 상태로 인한 것이 아님
⑤장애가 물질 또는 일반적 의학적 상태로 의한 것이 아님
.
① 주요 우울증, 조증, 또는 이의 혼재성 삽화 가운데 하나가 지속되는 기간 동안에 정신분열병 진단기준①의 증상들이 동반됨
(Residual type)
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③활성기와 잔류기를 포함한 전체 장애기간 가운데 기분 삽화의 진단기준을 충적시키는 증상들이 상당기간 존재함
③정신분열병(조현병)이나 정신병적 증상이 있는 기분장애가 아니며 물질이나 일반 의학적 상태의 effect이 아님
거부증, 똑같은 자세 유지, 부적절하거나 이상한 자세,
④장애가 물질이나 일반의학적 상태로 인한 것이 아님
② 사회적 직업적 기업부진: 발병 후 상당한 기간 동안 직업, 대인관계, 자기관리기능에서 한 개 이상이 발병 전과 비교해 현저히 감소된다
· DSM-Ⅳ-TR, 2000에 나타난 정신분열병(조현병) 및 기타 정신병적 장애에 대한 의학적 진단
· 최소한 1회 이상 정신분열병 경험이 있었으나 현재는 뚜렷한
disorder)
6) 공유 정신병적 장애
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③기분장애, 분열정동장애, 정신분열병(조현병)이 아니며 물질이나 일반 의학적 상태로 인한 것이 아님
조현병 간호과정 - 진단, 계획, 수행, 평가
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②이미 망상을 가지고 있는 대상자의 망상과 망상내용이 유사함
비효율적 대응, 자살 위험성, 불이행, 절망감, 의사결정 갈등, 기억장애, 급성혼돈, 자가 간호 결핍, 자아정체성 장애, 비효율적 역할 수행, 가족 대응의 발전 가능성, 비효율적 치료요법이행, 성기능장애, 영양 부족
(Shared psychotic disorder/ folie a deux, 이중 정신병)
②정신분열병 진단기준①이 전혀 충족된 적이 없음
Ⅱ. 본론
4) 망상장애
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(Cotatonic type)
긴장형 증상은 없음
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① 기괴하지 안은 망상(추적망상, 독약망상, 감염망상, 색정망상, 부정망상 등)이 최소 1개월간 지속
①이미 망상을 가지고 있는 대상자와 밀접한 관계가 있는 개인에서 망상이 유발됨
일차적 간호진단
②와병 기간은 적어도 1일 이상 1개월 이하이고 병 전 기능수준으로 완전 회복됨
설명
5) 단기 정신병적 장애
(Undifferentiated type)
잔류형
다. 주치의는 김정신님의 퇴원계획을 세우려고 하는데, 우리는 김정신님의 퇴원계획을 세우기 위해 조현병의 간호진단과 계획, 수행, 그리고 평가에 대해 알아보기로 했다. 3) 분열정동장애
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긴장형의 증상이 없음
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현저 하지 않음
① 정신분열병(조현병)진단기준①,④,⑤가 충족
상동증적 운동, 현저한 매너리즘에서 얼굴 찡그림, 반향언어
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긴장형
③ 기간: 장애의 징후가 적어도 6개월 이상 지속(기준①의 증상이 최소한 1개월 포함)
· 와해된 언어 및 행동, 긴장증, 둔마되거나 부적절한 정동이
④망상에 동반되는 기분 alteration(변화) 가 있다면 이는 전체 망상기간보다 짧음
언어소통장애, 감각지각장애, 사고과정장애, 사회적 상호작용장애, 방어적 대응, 자기/타인에 대한 폭력 위험성, 사회적 고립
양성증상(망상, 환각, 와해된 언어 및 행동)이 없음
· 북미 간호진단 협의회 - 국제판(Primary NANDA International, NANDA-Ⅰ,2007-2008)에 승인된 간호진단 목록 중 정신분열병 및 기타 정신병적 장애환자에게서 내려질 수 있는 간호진단
① 특징적 증상: 다음 증상 중 2개 또는 그 이상의 증상이 있어야 하고 각 증상은 1개월 중 상당기간 존재한다. 또 위생관리도 스스로 잘 하고 있고, 타환자들과도 잘 어울리고 망상이나 환각증상도 많이 없어졌다. →망상, 환각, 와해된(해체된)언어, 심하게 와해된 행동 또는 긴장증적 행동, 음성증상(정서둔마, 무 논리증 또는 무욕증)
② 동일한 장애기간 중 망상이나 환각이 현저한 기분증상이 없는 상태에서 최소 2주이상 있음
감별 불능증
· 강경증(강직증) 또는 혼미에 의한 부동증, 과다활동, 극단적
④스트레스요인으로 인한 것, 뚜렷한 스트레스 요인은 없는 것, 출산 후 4주 이내에 증상 발현이 된 것 등으로 세분함
순서
그 외
①망상, 환각, 와해된 언어․행동 중 하나 또는 그 이상의 증상이 있음
· 간호진단을 위해서는 환자의 정신건강상태, 신체건강상태, 기능수준 스트레스와 대응자원 및 대응기전 지지체제등을 고려해야 함
· 하나 또는 그 이상의 망상 또는 환청에 집착
order)
② 1회 삽화(전구기, 활성기, 잔류기)의 길이가 1개월 이상 6개월 이하
Nursing 3-1-2(2) part. 3에서 김정신님은 증상이 많이 호전되어 주치의의 면회 허락으로 가족과 면회를 하고 병실생활을 잘 적응하고 있었다. 그리고 자신의 병식에 대해 알고, 투약의 중요성을 일깨우는 등 김정신님의 상태가 호전되었다.
